生死大抢救：437ccm必赢20余名医护联手救回心跳骤停患者

发布时间：2022-02-22 10:31 本文出处：党委宣传部新闻科

近日，在437ccm必赢内镜中心上演了一场惊心动魄的生死大抢救，一患者在完成内镜检查后突发胸闷胸痛，继发心跳骤停、意识丧失，经过综合ICU、介入科、泌尿外科、心脏外科、麻醉科、内镜中心、超声中心等多个学科的20余名医护联手抢救，最终将患者从“鬼门关”救了回来。

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当天16时35分，综合ICU副主任刘颖接到麻醉科副主任医师史静的电话，史静用急促的话语介绍到患者抢救情况，患者在目前已持续心肺复苏10余分钟，但心电状态仍不稳定，自主循环难以维持，需要ECMO进行心肺支持。了解情况后，刘颖立即安排ECMO团队前往救治，12分钟后，综合ICU ECMO团队到达救治现场，对患者展开救治。与此同时，麻醉科主任邹小华、副主任曾祥刚、副主任医师史静，泌尿外科副主任医师顾昌世，内镜中心主任许良璧，超声中心副主任张蓓，心脏外科主任医师杨思远、主治医师李学军等20余位医务人员立即到现场参加抢救。

患者通过床旁心脏超声筛查，发现存在急性右心室扩张，室间隔成"D"字征，结合患者病史，考虑为急性大面积肺栓塞可能，经积极心肺复苏仍无法恢复有效循环，瞳孔一度散大，为恢复心肺脑循环有效灌注，存在VA-ECMO的上机指征。

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17时25分，通过多学科共同努力，ECMO成功运转，给患者带来了一线生机，也为治疗赢得了时间，患者循环呼吸情况得到改善，重新恢复自主窦性心律，双侧瞳孔也恢复正常，这令在场的救治人员兴奋不已。然而，这只是挽救患者生命的第一步，医护人员仍需要进一步确定导致患者心跳骤停的病因。为此泌尿外科、心脏外科、麻醉科、综合ICU、介入科、内镜中心相关负责人，立即在内镜中心医生办公室进行MDT多学科讨论，一致决定立即在VA-ECMO辅助下将患者送到介入室行肺动脉造影明确诊断。

18时55分，患者在医务人员护送下到达介入室，由介入科副主任医师王黎洲进行肺动脉造影，发现患者右肺动脉主干及其分支可见多发充盈缺损，至此，导致患者出现心跳骤停的原因明确，就是急性大面积肺栓塞所引起的梗阻性休克。

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明确病因后，立即进行了第二次MDT多学科讨论，并与患者家属进行积极的病情沟通后，决定在患者的右肺动脉开口置入导管进行局部溶栓治疗。

21时，患者安全转运到综合ICU病房继续进行救治。

转入ICU的第3天，患者恢复意识，并可遵嘱活动，急性扩张的右心室已经基本恢复正常形态，复查肺动脉造影提示右下肺动脉已开通，右上肺动脉仍有充盈缺损，重新调整导管尖端位置于右上肺动脉开口后继续局部溶栓治疗。

这场惊心动魄的大抢救，充分体现了一个大型综合医院的救治效率和急危重症的抢救能力。从接会诊抢救电话，到给患者完成ECPR运转，仅花费40余分钟；从多学科讨论救治方案，到完成介入手术入住ICU，20余名医护人员连续忙碌了4个多小时；从心肺复苏，ECMO团队及时到达现场，完成ECMO上机运转，病人安全转运到介入科，在ECMO支持下紧急进行肺动脉造影并置入肺动脉溶栓导管，各个环节衔接顺畅，没有片刻耽搁，医护人员尽最大努力成功挽救了患者生命。

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