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【急救先锋】多学科联动,急诊ICU ECMO团队再次扬起生命风帆

发布时间:2022-02-24 10:52    本文出处:党委宣传部新闻科   
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     急诊是个特殊的岗位,“5+2”“白加黑”,没有节假日和周末,每天24小时不间断开诊,随时为危重患者提供紧急医学救治;急诊医生是个特殊的职业,他们是快速反应部队,他们是特种兵,抢时间、抢速度,专业精、技术硬,随时为危重患者生命保驾护航。437ccm必赢急诊自2020年6月开设抢救专班以来,配备了精兵强将和精良设备,坚持“三动一不动”(患者不动、医生动,患者不动、护士动,患者不动、设备动),常规保证二级以上患者直接进入抢救室,即刻进行处置,让危重患者零等待,大幅度降低了医疗风险,救治了大量危重患者,涌现了许多可歌可泣的故事。


     近日,一患者因持续胸痛,咳血性泡沫痰及呼吸困难就诊于必赢急诊科,经相关检查诊断,患者病因为急性下壁ST段抬高型心肌梗死、Ⅲ度AVB,病情极其危重,命悬一线。最终在EICU、胸痛中心、CCU、导管室、急诊外科、血管外科、B超中心等多学科专家团队(MDT)的联合救治下,利用ECMO成功挽回了患者的生命,扬起了生命的风帆。


     当时,查明患者病因后,胸痛中心立即紧急启动,急诊行PTCA+IABP+临时起搏器植入+冠状动脉造影+冠脉内局部药物释放+冠脉内溶栓术,术后进入CCU行无创机械通气治疗。治疗后患者呼吸困难缓解不明显、循环不稳定、器官组织灌注差、乳酸进行性升高,并出现多脏器功能不全表现。经急诊ICU主任付江泉、CCU主任吴代琴评估病情后,决定立即给予患者行体外膜肺氧合(ECMO)治疗,为后续的抢救争取时间。


     在获得患者家属同意后,患者转入急诊ICU,转入后立即给予气管插管机械通气,同时急诊ICU ECMO团队有条不紊的进行股动静脉切开,植入ECMO导管,在45分钟内成功运行体外膜肺治疗,整个过程紧张有序、衔接流畅。
     治疗后,患者生命体征逐渐稳定。为了防治ECMO治疗期间的并发症,急诊ICU医护人员专人轮班监测患者生命体征,进行抗凝治疗,管理出入量,调节内环境,进行营养支持、镇静镇痛、机械通气、感染防治等。
     经过救治,患者各项生命体征逐渐平稳,重要脏器功能逐渐恢复,在ECMO支持治疗第6天,EICU、CCU、B超中心等多学科再次联合评估,一致表示,患者病情达到撤离ECMO指征,在急诊外科、血管外科的协助下顺利撤离ECMO。第8天,患者顺利撤除机械通气及气管插管,目前患者在康复治疗中,已基本恢复生活质量。


     急诊是一个没有硝烟的战场,生命与死亡仅一线之隔,面对惨遭病痛折磨、徘徊在生死边缘的患者,急诊人总是倾尽所能、永不言弃,急诊ECMO团队对ECMO患者装机、转运、治疗及管理制定了完整成熟的预案,时刻准备着与疾病较量,守护患者。



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