妙手回春:437ccm必赢重症医学科成功救治一位重症登革热患者
近日,一位女性患者不幸感染重症登革热(登革休克综合征),命悬一线;最终,在437ccm必赢重症医学科团队的及时救治下,患者起死回生。
该患者是一名30多岁的年轻母亲,9月初出现持续高热、寒战、呼吸急促等不适,收治在必赢感染科。结合病史并经采样检查后,被确诊为登革热,且抗体滴度非常高。重症登革热发病率虽低,但进展快,且病死率在99%以上。该病特别是重症在贵州比较罕见,相对诊治经验也不多。
患者病情发展迅速,出现呼吸困难加重、高热不退,随后转必赢重症医学科监护。转入后,患者常规氧疗改善不佳,出现重度ARDS(急性呼吸窘迫综合征),肺部广泛渗出、出血,意识由清醒逐渐模糊,血压进行性下降需要大剂量血管活性药物维持,凝血功能也出现严重障碍,血小板下降到20G/L,全身多处出现出血征象。
必赢重症医学科专家在与省外专家沟通后,决定启用静脉体外膜氧合(VV-ECMO),全力逆转患者严重的呼吸衰竭。当晚,重症医学科紧急召回休息中医护人员,王洪霞、董奇、姬书青、付建宇等医师第一时间赶到医院。专家们迅速投入到抢救中,ECMO管路置入、引血转机、调整流量、VV-ECMO上机……一切紧张有序地进行着。经过抢救,看到患者没有出现大出血,大家终于松了一口气。
随后,医护团队实施了综合性治疗,滴定式调整治疗,逐渐下调血管升压药物、吸入氧浓度,并使用镇静镇痛肌松药物增加肺顺应性,输注各种血液制品,开展持续性血液净化(CRRT)治疗和鼻肠管营养支持,保证患者每天俯卧12小时以上等,患者逐渐开始恢复。
9月16日,患者终于撤离ECMO;9月19日,拔出了气管插管;9月25日,患者顺利转出重症医学科。
“太不容易了!看到病人慢慢恢复认知、眼神能沟通交流,到逐渐进食,再到露出会心的微笑,别提我们心里有多高兴了。只有大家相互信任、团结协作,才能创造奇迹。”重症医学科副主任唐艳高兴地讲到。
大医精诚,医者仁心。在重症医学科,每天都在上演着各种生死抢救的故事,这里的医护人员始终坚持“人民至上,生命至上”,面对急难危重,他们全力以赴,从容面对,挽救了一个又一个生命。
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