9月11日下午，必赢大内科在临床医学研究中心一楼会议室举行第四十八期疑难病例讨论会。内分泌代谢病科主任张淼、心血管内科主任医师刘大男、消化内科主任医师彭湃澜、泌尿外科副主任医师姜锡男，以及相关临床医师、进修医师、住院医师规范化培训学员、专科医师规范化培训学员、博士研究生、硕士研究生及本科实习生100余人线上线下参会。会议由血液内科主任王季石主持。

本次讨论的病例题目为《多血四年疑难寻 蛋白异常现原形》。血液科主治医师刘萍详细介绍了患者病情：58 岁男性患者因反复出现“红细胞增多”入住必赢，既往有高血压及冠心病病史、吸烟史，其余病史无特殊。入院查体可见多血质面容，头面部、背部、双上肢、胸腹部皮肤有散在成片分布的毛细血管扩张性红斑，心肺腹无异常。完善相关检查后提示血红蛋白及促红细胞生成素升高，初步考虑红细胞增多症，经治疗虽红细胞有所下降，但仍居高不下，且病程中出现胸腔积液、肾周积液等。最终结合患者毛细血管扩张、红细胞升高、单克隆免疫球蛋白、肾周积液等临床症状诊断为TEMPI综合征。目前，患者经过在院治疗后，生活质量恢复正常。

随后，血液内科主任医师卢英豪对TEMPI综合征作了深入讲解，表示此种疾病是一种罕见的浆细胞疾病，现阶段全球文献报道案例仅有20余例。

介绍结束后，围绕患者病情，参会专家就两点展开热烈讨论，一是患者病程中反复出现红细胞升高的原因；二是患者反复多浆膜腔积液的病因。讨论中，影像科主治医师吴桂鹏对患者就诊期间的影像学检查进行全面综合分析，剖析了患者多浆膜腔积液的原因，逐步引出最终诊断。肾脏内科副主任医师李博从患者免疫球蛋白异常入手，分析了可能出现的轻链相关肾病、多发性骨髓瘤、原发性淀粉样变性等浆细胞常见及罕见病，并指出患者随诊注意事项。呼吸与危重症医学科主治医师张丹妮从红细胞增多症分析逐步考虑诊断浆细胞疾病。消化内科主治医师袁媛以胸腔积液为切入点，锁定患者为浆细胞肿瘤。

在专家点评环节，刘大男讲述了通过从患者红细胞升高、浆膜腔积液、单克隆球蛋白增多、毛细血管扩张等临床表现进行层层剖析确定患者为TEMPI综合征的过程。张淼从专科角度总结了红细胞增多的原因，并对该项结果进行了鉴别诊断分析。澎湃澜从罕见病角度提出建议：在遇到常规诊断无法解释的疾病，可以查阅资料寻找是否为少见病及罕见病。姜锡男则从泌尿外科专业角度分析了肾脏肿瘤与促红细胞生成素的关系。

王季石主任对参与讨论的同道表示感谢。他总结表示，本次病例以“红细胞升高”为关键切入点，各位由此稳步前行、层层剖析，凭借严谨的医学态度与精湛的专业技能，成功诊断出罕见的TEMPI综合征。会上，各位专家学者从影像分析、疾病排查、深入解读浆细胞疾病等方面热烈研讨，思想的碰撞恰似璀璨火花，令每一位参与者满载而归。相信，在大家齐心协力下，讨论会必将更加精彩且意义非凡，逐步实现对疾病的精准化、个体化、标准化治疗，从而更好地为患者服务。期望血液类疾病患者能够在医学的持续发展中实现无化疗治疗，为患者带来更多希望与福音。此外，他表示，年轻医生肩负着推动医学进步的重任，面对罕见疾病，需积极投入更多精力深入研究，竭力探索其病因、发病机制、临床表现、治疗及预后，为攻克疑难病症贡献力量。

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