媒体贵医：小伙白血病复发，贵州医生用T细胞精准击杀癌细胞

发布时间：2019-03-25 16:09

2019年3月25日

天眼新闻

接受造血干细胞移植8个月后，白血病患者刘沣（化名）的病情复发。生命垂危之际，医生在实验室内为他体内那些神奇治愈肿瘤的细胞“加装GPS”，开展灭癌行动……
近日，这场在刘沣体内打响的“细胞战争”战况激烈，经过一番殊死拼搏，疯狂叫嚣的癌细胞“举白旗”投降。
“战争”指挥官——437ccm必赢血液科主任王季石对此作了详细介绍：此番采取国际上最新的CAR-T细胞免疫治疗，即通过收集患者自身免疫T细胞，在体外进行工程改造，表达相关嵌合抗原受体（CAR）后，再回输到患者体内。
相当于，一支拥有加强版导航系统、重型武器的“军队”可以轻易找到癌细胞，将其精准击杀。

白血病患者病情复发，医生提出CAR-T疗法
刘沣，20岁出头，眉眼俊朗。
一年前，他被诊断出急性淋巴细胞白血病。
根据2019年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2015年我国恶性肿瘤死亡前十位中，白血病排名第九。而在白血病中，急性淋巴细胞白血病约占成人白血病的20%。
对于这类病人，化疗、造血干细胞移植是最佳治疗组合。
刘沣进行了半年的化疗，又接受异基因造血干细胞移植治疗。移植后，他的病相对稳定，但仅过了8个月，其体内再次检测出BCRABL基因阳性，预示着疾病复发。
“尽管我们调整靶向药物，采取供者淋巴细胞输注等挽救治疗，但患者病情恶化仍在持续。”437ccm必赢血液科主任王季石告诉记者，异基因造血干细胞移植后复发是血液肿瘤治疗的一个主要挑战，尚无治疗指南以及共识，再次移植、供者淋巴细胞输注等疗法疗效总体欠佳，死亡率高，迫切需要新的有效治疗方法。
困境当前，他提出CAR-T细胞疗法。
“CAR-T技术主要针对复发、难治的血液系统恶性肿瘤，如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。”王季石说，该疗法是近几年被改良应用到临床上的新型细胞免疫疗法，曾被《科学》杂志评为2013年十大科学突破之首，只不过，因其仍有一定的复发率及细胞因子风暴等副作用，目前只能作为化疗、移植等一二线治疗手段无济于事的情况下所采取的方法，也可说是一种挽救治疗策略。
时间就是生命。
每一日的流逝对刘沣来说都是生命的损耗。他想详细了解CAR-T疗法。
首次用CAR-T疗法治病成功，贵州血液病诊疗接近国内一流
据王季石介绍，人体内有细胞变成癌细胞时，会受到免疫系统的攻击，其中T细胞是免疫系统里最凶猛的“士兵”。它们通过自己的受体来感知表面存在特定蛋白质的细胞，以这种方式锁定受感染细胞和癌细胞，然后杀死它们。
然而，狡猾的癌细胞不会束手就擒，会躲避T细胞的追杀，因此，如何增强T细胞的功能至关重要。
“CAR-T技术就是提取体检合格患者自身的白细胞，在近乎苛刻的实验室条件下，将目标基因（CAR）装备到患者T细胞中，并将其不断扩增，最终回输到患者体内。”王季石说，这就好比给患者自身T细胞装备了GPS导航，精准定位癌细胞并杀灭。
刘沣认可了这种方式。
事不宜迟。今年3月初，437ccm必赢血液科医生用了10天时间在实验室内构建CAR-T细胞。3月15日18:35分，CAR-T细胞缓缓输入患者体内，至18:54分，细胞顺利回输完毕。
到目前为止，刘沣生命体征平稳。
王季石表示， CAR-T免疫疗法在近些年展现出了令人振奋的治疗效果，2016年美国血液学年会上，诺华公布了由全球25个中心参与的靶向CD19 CAR-T（CTL019）治疗复发难治B-ALL的多中心II期临床试验结果，82%患者获得完全缓解，治疗后随访半年89%患者仍然存活，无治疗相关死亡。
这次贵州首例CAR-T免疫细胞技术治疗急性淋巴细胞白血病，揭示了国际最先进的白血病细胞免疫疗法在我省落地生根，也标志着贵州省血液病诊疗工作接近国内一流水平。