关节晨僵、肿胀、疼痛，严重甚至会发生关节畸形并丧失关节正常的功能……相信不少人都知道这是类风湿性关节炎的症状。类风湿关节炎具有病程漫长、致残率高等特点，严重影响患者的身心健康和生活质量。目前，我国临床上普遍使用的治疗手段存在着达标率较低、副作用较大、患者依从性不高等挑战，经规范化治疗的病人数较少。

　　那么，引起类风湿性关节炎发病原因是什么，它和痛风有什么区别?类风湿关节炎又有哪些创新疗法?目前类风湿关节炎的治疗现状如何?7月11日，记者来到437ccm必赢采访到了贵州省风湿病学会主任委员、437ccm必赢风湿免疫科主任医师、博士生导师李龙教授和437ccm必赢风湿免疫科主任曾家顺教授，邀请他们为我们答疑解惑。

　　女性好发 高发年龄为30—50岁

　　很多人都有一个误区，容易把类风湿性关节炎和痛风混淆，殊不知，这是两种不同的疾病。

　　李龙教授说，类风湿性关节炎是一种常见的慢性全身性自身免疫病。有调查显示，在中国，类风湿性关节炎的患者大概在500万人左右。此外，该病女性患者易得，发病率为男性的2～3倍，并且高发年龄为30～50岁。

　　而痛风是因血尿酸水平过高而导致关节出现疼痛，多发于男性，超过50%的患者为超重或者肥胖。随着人民生活水平的提高，发病年龄也越来越趋于年轻化。类风湿性关节炎多见于四肢小关节如手指近端指间关节、掌指关节、腕关节、踝关节和膝关节等。而痛风性关节炎多见于跖趾关节、踝关节等。

　　创新药物不断涌现 普及度、可及性亟待提升

　　据了解，针对类风湿性关节炎，我国临床上普遍使用的治疗手段有非甾体类抗炎药、糖皮质激素、传统合成的DMARDs等。而最新版的《中国类风湿关节炎指南》中提到“达标治疗”，则是为此类患者确立了一个治疗标准。

　　曾家顺教授说，达标治疗就是运用一个优化的策略，使病人尽快达到目标值，这样对患者的预后、生活质量、经济负担等可能会达到最佳的效果。对于类风湿关节炎的治疗来说，达标治疗的目标就是临床缓解，如果不能达到缓解，最低要求也要达到低疾病活动度。

　　李龙教授补充道，最近有很多新药问世，比如说靶向药物，其中就有JAK1/2抑制剂，它是一种相对比较新的药物，它的问世对于风湿科医生治疗类风湿关节炎是一个有力的武器。临床上也有一些病人，特别是对类风湿关节炎传统的治疗效果不好的病人，使用了JAK1/2抑制剂以后效果不错，而且这个药可以口服，所以使用相对比较方便，服用次数比较少，对患者治疗而言是比较便捷的方式。但由于此类新型药物，一般在省级比较大的医院知晓率较高，广大的基层还有待普及。

　　“就医无门” 专业风湿免疫医护人员匮乏

　　类风湿关节炎是一种致残率比较高的疾病，严重影响患者的生活质量，对社会和个人的家庭都是很大的负担，而我国类风湿关节炎患者的整体缓解率却不足20%，这让人疑惑不解。

　　“目前，类风湿关节炎的治疗现状并不是很乐观，导致的原因也是多方面的。” 曾家顺教授表示，首要原因是类风湿关节炎学科建设还有待加强。全国风湿系统疾病患者大概有2亿人，而从事风湿病专业的医生大概只有8000人，相比其他专业，这个人数是严重不足的。全国有几万家医院，但有能治疗风湿免疫疾病的医院只有1700多家，有独立的风湿病医科的才500多家，在此也呼吁国家能加强风湿免疫科的学科建设。

　　其次，医务人员相关的培训太少。即使医院未设有专门的风湿免疫科，也应该对部分医务人员进行相关的规范化的专业诊疗培训。因为类风湿关节炎，包括其它的风湿系统疾病的专业现在发展非常迅猛，知识更新非常快，所以应该经过规范的培训。

　　第三，和患者也有关系。由于我国大部分患者对类风湿性关节炎认知较低，把这个病当成“关节炎”，经常认为吃止痛药，买点激素即可治疗，甚至一些不良医生卖一些祖传秘方，病人服用后确实关节疼痛得到缓解，但是其实病变还是在进展，导致几年十几年以后，患者的关节出现畸形，功能障碍，甚至导致瘫痪。所以还是建议患者去正规医院就诊，提高防病、治病的意识。

　　最后也希望有关部门将类风湿关节炎的创新药物纳入医保的政策，提升创新药物的可及性，惠及更多患者。

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