【媒体贵医•天眼新闻】她是贵州特警献血救援的姑娘,5年后白血病复发……贵州首例供者CAR-T细胞治疗成功背后的故事
让一个22岁的女孩回答如何看待生命、死亡,似乎沉重了些。
多么肆意潇洒的年纪,就应该“春风得意马蹄疾,一日看尽长安花。”贵州姑娘周悠悠(化名)已经置之死地而后生好几回了。因为白血病,她人生的五年比寻常人的十年、二十年经历的苦痛还要多,好不容易迎来临床治愈,病复发了。
麻绳专挑细处断。
这一次,谁能接住急坠的生命!
一双手,不,无数双手将她托举,高端医疗技术和胞弟无私捐献,让周悠悠越过了悬崖深渊,回到大地。
她现在可以平和地回答:什么是生命、死亡与重生。
“总要活下去”
周悠悠给记者的第一感觉,一株坚韧的小草,稚嫩的脸庞还带着雨露的清新,那双眼睛见识过生死场,依旧明亮。
她的医生——437ccm必赢血液科主治医师詹雲之前介绍过病情。
女孩复述一遍。细细咀嚼的每个字,泛起满嘴苦涩:“高二那年,我生病了。”2017年1月,在都匀念书的周悠悠开始发烧、流鼻血、乏力,“不过感冒而已”,17岁的少女不以为意。3个月后,感冒久久未愈,终是慌了神起了疑,前往医院检查,结果晴天霹雳——确诊急性B淋巴细胞白血病,高危组(中枢累及)。
天塌了?
周悠悠还没有那么深的体悟。
她只是感到生命的脆弱。一个病房一起化疗的病友,有的悄无声息没了,每当这时,她会悄悄把头蒙在被子里,问自己还能不能坚持。
“总要活下去,”小姑娘叹气,“我还没看过大海。”
进入化疗阶段,需要的血量非常大。都匀市公安局特警大队组织了30余位民警无偿献血积极救助周悠悠,用爱心温暖生命的举动至今回想都是滚烫的。经历多次化疗,且在病程反复复发的情况下,周悠悠终于挺过来,疾病完全缓解。
她重新回到校园,复读,参加高考。
收到湖南某大学录取通知书的那一天,周悠悠觉得世间真是可爱,有蓝天,有白云,有繁花,有奶茶,有青春,有未来。
自己虽是遭遇过一些困难,但与今日相比,不过是前行道途中的“雷阵雨”,人生路漫漫,终究会过去,不是已经见到云开雾散的那一刻,前方还有彩虹。
她笑了。
可这一切,真的都过去了吗?
弟弟捐献成功
上大学喽!
周悠悠的大学生活非常充实,她几乎不给自己“放空”的时间。经历过白血病,女孩有一种“每一天都是赚来的”的感慨,既然留下这条命,那就热烈地绽放吧!
日有朝夕昼夜,天有不测风云,当命运的齿轮开始碰撞咬合,意料之外的事还是发生了。
2021年3月,周悠悠开始出现走路困难,必须借助木棍行走,渐渐地,身体伴有放射性疼痛,那是一种能折磨人整宿无法入睡的疼。2021年5月,她到湘雅医院接受骨髓穿刺,诊断为白血病髓外复发。
什么意思?女孩讷讷地问。
医生解释:白血病患者经化疗以后,病情达到了完全缓解,病人的症状和体征也都会消失,但是经过一段时间,白血病细胞又在骨髓以外的地方出现了增殖,并引起一系列症状。在临床上,白血病髓外复发最常见的部位之一就是中枢神经系统,这个部位也被称为白血病的“庇护所”,因为常规的化疗药物无法进入到这些部位,导致白血病细胞在中枢神经系统等器官内不受化疗药物的杀灭作用,从而引起白血病的复发……
后面的话,在周悠悠的耳朵里“嗡嗡”作响,她怀疑自己这么年轻就耳鸣了。定定神,只问一句:还有得治吗?
“还是有办法。”短短5个字,让原本跌落进冰湖的女孩,如同抓住救生木筏,“怎么治?”亮晶晶的眼睛闪烁着不甘的倔强。
2022年5月份,周悠悠的弟弟为她捐献了造血干细胞。对于弟弟的付出,她既感动又内疚,两姐弟从小没有一起长大,当听闻姐姐需要救助,小她一岁的弟弟很坚定地站出来,“配型是吧,抽我的。你是我姐,你需要,我都在。”
配型成功!捐献成功!
雨过天晴了?不!
周悠悠还没来得及庆幸又一次跑过了命运的“捕手”,4个月后,她的白血病复发了,白血病细胞高达90%。
贵州首例供者CAR-T治疗
超级战士“剿灭”癌细胞
周悠悠休学了。
从大学宿舍住进437ccm必赢血液科病房,听说这是贵州治疗血液疾病最好的医院。
她,还没有认命。
对于移植后复发,该科主任王季石表示,可采取的治疗手段包括:供者淋巴细胞输注、再化疗后行二次不同供者异基因造血干细胞移植以及CAR-T治疗,“化疗药物含传统化疗药物及新型靶向药物,例如贝林妥欧单抗,奥加伊妥珠单抗等。”王季石认为,患者是在校大学生这些年因为治病,家里经济比较困难,选用靶向药物虽然可以缓解,但费用昂贵,可及性不高,而且她的身体情况很差,或许等不到不同供者异基因造血干细胞移植。
困境中最后一种治疗手段——CAR-T疗法。
王季石解释,作为一种“活的”药物,CAR-T疗法与传统药物有着很大的区别。它是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法。通过技术将T细胞激活,并装上定位导航装置CAR(肿瘤嵌合抗原受体),将T细胞这个普通“战士”改造成“超级战士”,即CAR-T细胞,专门识别人体内肿瘤细胞,并高效杀灭肿瘤细胞,从而达到治疗恶性肿瘤的目的。与传统的化疗和造血干细胞移植相比,它对肿瘤细胞的杀伤更为精准,在提高疗效的同时大幅减轻了毒副作用。
这是最有效甚至有可能获得治愈的治疗方案,但费用也很昂贵。
目前在中国批准上市的CAR-T疗法——阿基仑赛注射液(商品名:奕凯达)或瑞基奥仑赛注射液,定价要120余万/针(自费,通常只打一针)。有媒体公开报道过,在湖南首位接受CAR-T细胞疗法的肿瘤患者,2个月癌细胞清零,康复回家。
诚然,这笔费用对周悠悠一家而言,确实难以承受。
此时,437ccm必赢血液科正在开展一项I/II期临床GC007g CAR-T研究,成功入组的患者可以免费治疗。
经过临床试验的筛选,命运的天平再次倾向周悠悠。
此刻,有一道难题诞生:周悠悠既然多次复发,证明其体内的细胞战士已经无法再与肿瘤细胞战斗,意味着,国内常见的CAR-T细胞疗法(即,提取患者T细胞)对于治病的效果几乎是可以预见的,她的T细胞能否通过技术激活、改装,都是未知数,即便改装,战力如何又是未知数。
女孩的生命开始倒计时,她就要如一朵花般枯萎了?
王季石的团队还没有放弃,他们已经没有时间因为一连串的未知而冒险,必须闯出一条新路——提取他人的T细胞注入患者体内。
这一次,还是弟弟站了出来,他之前有过成功捐献的案例,证明两姐弟的基因位点相合,可大幅降低排异反应,更有助于清除恶性增殖的癌细胞。
“姐姐,我们一起闯关。”憨厚的弟弟说。
姐姐,泪流满面。
经涉及T细胞的筛选收集、改造、活化、培养、扩增、修饰,患者进行化疗预处理,2022年11月29日,周悠悠顺利回输了胞弟CAR-T细胞。
王季石主任,詹雲医生以及造血干细胞移植团队密切注视着病程进展。
紧张……呼吸……紧张……放心,他们很快欣喜地看到,这支送回患者体内的“超级兵团”已经凸显作用,“兵团”能看破伪装,重新识别肿瘤细胞,从而再次启动免疫系统的杀伤程序,针对性地清除恶性增殖的癌细胞。
治疗3个月后,随诊显示,周悠悠情况良好,无身体不适,监测骨髓MRD持续阴性,疾病达完全缓解。
术后恢复状态良好的周悠悠
王季石表示,这是贵州首例供者来源CAR-T细胞治疗,本次治疗的成功,标志着贵医免疫治疗技术的进步和成长,也代表贵州省免疫治疗技术已经接近国内一流水平,本地患者不用出省就能享受优质医疗资源。
2023年3月13日,周悠悠回437ccm必赢复诊,她看上去状态很好,眼睛弯弯的像月牙儿,走起路来背脊很直。
她说:下半学期要回校,现在得抓紧看书,功课不能落下太多。
她说:苦日子都过去了,接下来过的都是好日子。
她说:生命、死亡与重生其实都和爱相关,当自己急坠深渊,一次又一次被人拯救,心里很暖。
她说:活着,真好。
阴霾终将散去,黎明前的黑暗也会消散,看见前面升起了太阳了吗,姑娘,人生路很长,你大胆往前走,莫回头。
来源:天眼新闻
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