5月11日是“世界防治肥胖日”，根据国务院2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，中国成年居民超重或肥胖率已超过50%。肥胖严重危害了人们健康、影响生活质量，并对全社会的医疗服务造成巨大压力。因此，世界卫生组织将“肥胖”确定为十大慢性疾病之一。

为进一步提高广大群众对肥胖症的认识，及时诊断肥胖症及其相关合并症，尤其为备孕期、妊娠期及产后的孕妇制定科学减重治疗方案，当天，437ccm必赢内分泌代谢病科联合生殖科、产科、营养科和胃肠外科，在门诊大厅举办了主题为“肥胖与生殖健康”大型义诊活动。

（为患者检测血糖）

现场，医生专家们为患者免费检测体脂、血糖、血压、内脏脂肪等指标及评估肥胖相关疾病风险，同时进行饮食、运动、代谢手术、减重咨询及健康宣教，特别是为妊娠期间体重管理、产后体重管理提供专家咨询，为备孕困难的肥胖患者答疑解惑。

什么是超重和肥胖？世界范围内，对于肥胖最常用的界定方式是根据身体质量指数（BMI）。计算公式为：

体重(kg)除以身高(m)的平方(BMI=公斤/m2)。

中国肥胖问题工作组对于中国人群的超重和肥胖的定义为：身体质量指数等于或大于24时为超重；身体质量指数等于或大于28时为肥胖。

（肥胖的BMI标准）

那么肥胖是怎么影响怀孕的？“肥胖无论是对男性还是女性，都会带来对生殖功能的影响。女性体重每增加25%，出现闭经或月经紊乱的概率将是正常体重人群的两倍。随着体重的进一步增加，这种影响还会更大。”437ccm必赢内分泌代谢病科主任医师张淼接受采访时介绍，肥胖还会影响女性激素分泌的水平，影响排卵功能、生育治疗中卵母细胞质量，影响子宫内膜及胚胎着床等等。

“所以针对备孕女性，建议尽量将体重控制在正常范围之内。对于超重和肥胖的备孕患者，建议至少减5%~10%的体重，这样能够在一定程度上带来卵巢功能的改善。”张淼介绍。在男性方面，肥胖会导致雄激素向雌激素转化增加，部分肥胖男性容易出现乳腺增生，这种雌激素的增加还会影响雄激素的分泌，且脂肪过多浸润到睾丸局部的微结构，会影响精子的生成质量等。

（为患者检测血压）

“还有研究认为，肥胖还会导致精子携带的基因缺陷，导致下一代得代谢性疾病的风险增加，所以我们认为肥胖和生殖是值得大家关注的方向。”张淼建议，超重或肥胖人群，建议减重5%~10%；如果是重度肥胖患者，建议减重20%以上。

（为患者提供营养指导）

“减重首先最重要的是‘管住嘴’。‘管住嘴’比‘迈开腿’的作用更重要，所以第一步需要注意饮食控制。”张淼表示，当天义诊活动也请来了营养科专家坐诊，患者在减重过程中可请专业营养师给出个体化的营养指导，以此调整饮食，改变患者的饮食习惯，在此基础上增加运动，保持肌肉量，提高基础代谢率。

张淼提醒，有的患者以节食减肥，并盲目使用减重药物，这种方法不可行。“像GLP-1RA激动剂类药物超适应症使用的话，必须要到医院做相关专业评估，确实有肥胖相关并发症，没有禁忌症才能谨慎使用。更重要的，如果没有做好基础的饮食管理和积极运动，没有建立良好的生活习惯，一旦停药，体重反弹很快，甚至会比原来体重更重。此外，由于生活方式联合药物减重的效果是有限的，对于一些重度肥胖病人，建议考虑到胃肠外科行代谢手术治疗，才能达到有效和长期的体重控制。”

来源：天眼新闻

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