12月13日，必赢大内科在临床技能中心举办疑难病例讨论学术交流会（第三十九期）。肾脏内科主任严瑞主持，临床医师、进修医师、住院医师规范化培训学员、博士研究生、硕士研究生及本科实习生共100余人线上线下参会。

此次病例由肾脏内科提供，是一例不明原因全身水肿的患者。肾脏内科余丹医师对患者的病史资料作了了全面汇报，同时提出此次疑难病例讨论的主题--患者肾病综合征的原因以及进一步检查和治疗。

随后，来内科相关学科的5位医生先后从该患者发病的可能原因及后续进一步检查治疗，作了精彩分析及讨论。最终，由肾脏内科冯志鹏医师对该病例的诊断作了揭秘和分析，并阐述了汞导致肾病的发病机制、临床表现以及治疗方法。据介绍，该患者是因为长时间使用汞超标的美白护肤品而导致肾病，先后通过激素及驱汞治疗后病情得以恢复。

病理科徐利芬、皮肤科余德厚对病例作了精彩点评。徐利芬医师从肾脏病理的角度，深入分析了该患者的肾穿刺光镜下病理特点，免疫组化及电镜相关改变，进一步提出病理在临床诊断中的重要性。余德厚医师结合皮肤科的专科特点，对病例作了分析，分享了自身多年来从医的体会和经验，并对年轻医生提出了期望。

严瑞在总结中，从该患者病史询问、体格检查、临床思维作了系统分析，指出了该患者在诊治过程中存在的一些不足之处，强调了在临床工作中详细采集病史以及体格检查的重要性，并希望年轻医生在加强临床基本功训练的同时，学会在临床诊疗过程中去思考总结，不断提升临床思维水平和能力。

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