437ccm必赢成功救治一例重症肺炎重度ARDS患者
探视时间到了,家属急切地问道:“医生医生,你帮我看看我爱人的胸片X光上‘黑色’是不是比上一次又多了一点?是不是快要好了啊?”
“是的,又有进步了。我们继续努力!”医生回答道。
据悉,“白肺”一词,曾让人们闻风丧胆,“黑色”已然代表着希望。近日,437ccm必赢综合ICU经过18天 ECMO的支持及29天重症监护的治疗,再次成功救治一例甲型流感病毒所致重症肺炎、重度ARDS患者。
将患者转至437ccm必赢综合ICU治疗
分秒必争,时间就是生命
时间追溯到2024年10月26日,正在六盘水市参加学术会议的437ccm必赢综合ICU主任沈锋接到首钢水钢总医院ICU医生的紧急会诊电话:
“沈主任,我们这里有一名甲流感染的患者,严重氧合障碍,我们想尽办法,但氧合仍然难以维持,随时可能出现缺氧所致多器官功能衰竭。”
当即,沈锋立即赶往会诊患者,经过仔细询问病史、查看相关资料及床旁评估。他判断,患者肺部渗出很重,在高呼吸机参数支持下,氧合仍不能维持,再这样下去,可能会造成肺损伤及重要脏器缺氧,具有VV-ECMO的指征。
随时关注患者生命体征
时间就是生命,在告知患者家属ECMO治疗的必要性及相关风险,征得家属同意后,437ccm必赢重症医学科ECMO团队迅速前往,历经3个多小时,凌晨1点到达首钢水钢总医院。
团队医护紧密配合下快速完成ECMO上机,成功为患者架起生命“桥梁”。随后,患者氧合逐渐上升,缺氧改善,04时20分,患者安全转至437ccm必赢综合ICU进行治疗。
完成ECMO上机治疗
架起生命“桥梁”,全力以赴
VV ECMO作为生命“桥梁”,保证全身组织器官氧需,同时让患肺能够得到充分休息,为原发疾病治疗争取时间。
“患者能否救治成功,主要看自身肺部功能能否恢复。”对此,沈锋制定了抗病毒、俯卧位通气、器官保护、营养支持等一系列治疗方案,并时刻动态调整。
沈锋表示,危重患者一定要个体化、精准化、滴定式管理。在接下来的每一个日夜,医护人员精心呵护、贯穿始终。“经过一周治疗,复查胸部CT,然而结果并不如我们所期待。患者双肺实变仍然较重,左肺几乎全部实变。对此,我们并没有气馁,多次与家属沟通病情,鼓励家属坚持,我们继续努力着。面对患者200多斤的体重,在医护团队的协作下,日复一日地为其进行俯卧位通气治疗。期待‘黑色’出现的那一刻。”
检查患者体征,“黑色”希望出现
沈锋介绍,“黑色”希望的到来两周后,患者氧合逐步改善,ECMO支持力度下调,复查胸片肺部好转,“黑色”希望终于如期而至。
经过18天的艰难治疗,患者于11月14日撤离ECMO,11月18日拔除气管插管序贯无创通气,11月21日完全脱离呼吸机。
但肺部仍有渗出及实变,437ccm必赢综合ICU主治医师谢璐璐强调,肺部康复治疗仍需继续,鼓励患者锻炼呼吸功能,加强康复治疗至关重要。
终于,近一个月的重症监护治疗,在医护团队的精心治疗及护理下,患者日前已康复出院。
患者送来锦旗感谢
“人们常说,ICU(重症监护室)是一道冰冷的大门,那是生与死的界限,而重症人就是那个生死界限的守门人,与死神赛跑,与死神搏斗是我们重症人的使命与担当。”沈锋表示,ECMO技术是重症人的最后一件“核武器”,近年来,437ccm必赢承接了省内危重疑难患者的转运及治疗,创造了一个又一个的生命奇迹。大医精诚,生命至上,为每一个生命全力以赴。MO技术“抢”回甲流重症患者
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