难点三：治疗方法多，但无特效疗法

黄褐斑的治疗方法繁多。从色素增加性皮肤病的角度，有口服药和外用药治疗。从医疗美容的角度，有激光、强脉冲光、化学剥脱术和美塑疗法。从功效性护肤品角度，有各种美白淡斑产品、皮肤屏障修复产品。然而，没有任何单一疗法是绝对有效的。也就是说，目前并没有治疗黄褐斑的特效疗法。以上的疗法，可能在某些黄褐斑患者中有效，而在另外一些患者中无效到底哪些患者会比较有效，实际上是难以预测的。

目前，科室针对性的检测项目有Wood 灯、皮肤镜、皮肤CT、VISIA，治疗有口服药物、外用药物、光电治疗、微针治疗、化学剥脱、富血小板血浆（PRP）治疗等疗法。同时，科室还会根据综合诊断结果根据可能出现的激素水平波动、甲状腺疾病、生殖系统疾病、肝脏疾病等联合多学科诊断制定药物治疗方案。

难点四 医生的水平参差不齐

黄褐斑只是2000种皮肤病中的一种。如果不是专门研究黄褐斑的医生，对于黄褐斑的发病机制和治疗方法，认识的并不深入。而医美机构的医生，绝大多数没有公立三甲医院看皮肤病的经验。他们也许对光电比较懂，但黄褐斑是一种皮肤病，不懂得发病机制，怎么能针对性治疗呢？黄褐斑如果用皮秒激光扫一扫，或者做做光子就能好。就不会这么难治了！

难点五：医生、患者均欠缺护肤知识

目前认为，皮肤屏障功能受损在黄褐斑的发病中发挥重要作用。对于伴有皮肤屏障受损的黄褐斑患者，需要“精简护肤”，使用对皮肤无刺激，不易过敏的功效性护肤品。对于皮肤屏障的修复，也主要是通过使用功效性护肤品来修复的。此外，如何正确洁面，正确保湿和正确防晒，对黄褐斑的恢复都非常重要。然而，不但黄褐斑患者不知道应该如何针对性护肤。绝大多数皮肤科医生和医美医生，护肤方面的知识也非常匮乏。在这种情况下，那些与皮肤屏障受损密切相关的黄褐斑患者，做不到合理护肤、精简护肤，也无法通过功效性护肤品来修复皮肤屏障。实际上，正确护肤在黄褐斑的治疗中占有举足轻重的地位。忽视或者不会护肤，等于在治疗方法中缺少了重要一环。这不利于黄褐斑的康复。

有什么能预防黄褐斑的方法吗？

预防黄褐斑最重要的就是做好防晒：外出要注意防晒，建议长期使用SPF≥30、PA+++的广谱防晒霜，每2小时涂一次，以减少由日光照射引起的色素增加；还要在外用防晒霜的基础上加强遮挡性的物理防晒，如戴遮阳帽、打遮阳伞、戴口罩、墨镜等。

其它预防措施包括：积极治疗可能诱发或加重黄褐斑的相关慢性疾病；修复皮肤屏障，可选择使用含有透明质酸、神经酰胺等成分，具有修复屏障作用的功效性护肤品；不要熬夜，保证充足的睡眠；多吃富含维生素C和E的新鲜水果蔬菜；保持愉悦的心情和良好的心态也很重要。

专家简介

申小平，必赢国际437官方皮肤科副主任医师，硕士研究生。2005年获得硕士研究生学位，并留任贵阳医学院皮肤科承担皮肤及性病临床医疗、科研及教学工作至今。长期从事黄褐斑等色素性皮肤病、炎症性皮肤病及皮肤科危重症等多种疾病的诊治工作。获贵州省医学科技奖一等奖1项，发表论文10余篇。

     崔晶，必赢国际437官方皮肤科主治医师，美容主诊医师，医学博士。擅长色素性皮肤病、面部年轻化等的诊断及专科化治疗，并长期从事皮肤科常见疾病，如痤疮、荨麻疹、银屑病、湿疹、皮炎等的临床诊治及科研工作。

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