437ccm必赢专家呼吁:阿尔茨海默病——记忆城堡的“隐秘侵略者”,提高警惕,早攻早守
在生活的长河中,记忆如同璀璨的明珠,照亮着我们走过的每一段路。然而,有一种疾病却如悄然袭来的阴影,一点一点地偷走这些珍贵的记忆,它就是阿尔茨海默病,这个逐渐被人们所熟知的疾病,正以悄无声息的方式影响着无数家庭。随着人口老龄化的加剧,阿尔茨海默病的发病率也在不断上升,今天,437ccm必赢神经内科主任贺电将带您深入了解这个被称为“记忆盗贼”的疾病,共同守护我们的记忆宝藏。
阿尔茨海默病是什么?
阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进行性发展的中枢神经系统退行性疾病。它的主要病理变化包括脑内神经元细胞外β淀粉样蛋白沉积形成的神经炎性斑、神经元细胞内tau 蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结、神经炎症以及神经元丢失等。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间结构能力损害、执行功能障碍以及人格和精神行为改变等全面性痴呆表现为特征。阿尔茨海默病是导致痴呆最常见的病因,约占痴呆的60%~70%,目前已成为中国人群第五大死因。
哪些人容易患阿尔茨海默病?
• 65岁以上的老年人
• 受遗传因素影响的一级亲属如父母兄弟姐妹患病的人群
• 受教育程度低的人群
• 心脑血管疾病、中年高血压、老年低血压、血脂异常、2型糖尿病患者
• 中年肥胖,老年体重过低人群
• 饱食、营养过剩、营养不均衡等生活习惯不良人群
• 头部曾受严重外伤或慢性脑创伤人群
• 吸烟、过量饮酒人群
• 其他:如独居、抑郁、听力严重损害人群
阿尔茨海默病早期征象和预警
• 反复询问同一问题;
• 总是逐字逐句复述同一件事情;
• 忘记常规活动的程序,如做饭、打麻将;
• 失去管理重要事情的能力,如管理经济和付账;
• 对熟悉的周围环境感到陌生,或把家用物品放错位置;
• 忽视个人卫生,并坚持认为是整洁的;
• 依赖其他人做决定,依赖别人对平时能正常处理的问题作出反应,处理熟悉的事情出现困难。
如何诊断阿尔茨海默病?
医生会通过询问病史、进行体格检查和神经心理评估等方式,评估患者的记忆力、语言能力、定向力、判断力等方面的表现。
• 头颅 CT 和 MRI:可以显示脑部结构的变化如脑萎缩,排除其他疾病如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。
• 正电子发射断层扫描(PET):对于部分患者,需要通过PET检测阿尔茨海默病的病理蛋白和大脑的葡萄糖代谢状态,协助诊断阿尔茨海默病。
采集血液分析是否存在贫血、维生素缺乏、甲状腺功能减退、特殊感染等会引起记忆力减退的原因。
对于部分患者,需要行腰椎穿刺术采集脑脊液,检测β淀粉样蛋白和tau蛋白等疾病相关指标,协助诊断阿尔茨海默病。
哪些阿尔茨海默病患者应该做基因检测?
根据阿尔茨海默病发病年龄分类,65岁以后发病者称为晚发型,65岁之前发病者称为早发型;按照病因分类,可分为遗传性和散发性,前者由APP、PSEN1、PSEN2基因突变所致,仅占所有AD的1%左右;后者病因目前尚不十分清楚,但存在一些风险基因,如ApoE 4、TREM2、ADAM10、UNCSC和PLD3等,可增加罹患阿尔茨海默病的风险。对于存在明确家族史(两代中至少有3人受影响,并为一级亲属关系)或早发性(<60岁)对阿尔茨海默病患者,建议进行基因检测。
阿尔茨海默病如何治疗?
• 目前FDA批准的症状改善药物包括两类:
(1)胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐,卡巴拉汀,加兰他敏。此类药物可以提高大脑中乙酰胆碱的水平,改善患者的认知功能、日常功能。
(2)NMDA 受体拮抗剂:美金刚。该药可以阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤,减少临床症状的恶化,改善患者的生活质量;对妄想、激越等精神症状有一定效果。
• 疾病修饰治疗药物:仑卡奈单抗。该药属于对因治疗药物,通过清除脑内的淀粉样蛋白,减轻其引起的后续损伤,起到延缓疾病进展的作用。
• 其他药物:如抗抑郁药、抗精神病药等,可用于治疗阿尔茨海默病患者的非认知性神经精神症状。
• 认知训练:通过各种认知训练活动,如记忆训练、视空间能力训练、语言训练等,帮助患者维持和提高认知功能。
• 生活照料:为患者提供良好的生活环境和照料,包括饮食、起居、安全等方面的照顾。
• 心理支持:给予患者和家属心理支持,帮助他们应对疾病带来的压力和挑战。
如何预防阿尔茨海默病?
• 均衡饮食:坚持地中海饮食:以蔬菜、水果、谷类、豆类、坚果为主;其次为鱼类、禽肉、蛋;烹饪可使用橄榄油;食物加工度低,新鲜度高。
• 适度运动:每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可以结合力量训练。
• 戒烟限酒:避免吸烟和过度饮酒,如需饮酒,适量红酒为宜。
• 充足睡眠:保持良好的睡眠习惯,每天保证 7-8 小时的睡眠时间。
• 学习新事物:如学习一门新语言、新技能等,挑战大脑,增加大脑认知储备。
• 阅读和思考:经常阅读书籍、报纸、杂志等,进行思考和讨论,保持大脑的活跃。
• 社交活动:积极参与社交活动,与他人交流和互动,丰富社交网络,有助于预防阿尔茨海默病。如下棋、打麻将、参加老年大学或社团等。
积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病,控制病情,减少对大脑的损害。保护听力,佩戴助听器。积极治疗抑郁。
阿尔茨海默病患者的家庭护理要点
• 保持居住环境安全:去除家中的危险因素,如电线、尖锐物品等,安装扶手和防滑设施。
• 防止走失:为患者佩戴身份标识牌,安装定位设备,避免患者走失。
• 饮食照料:根据患者的口味和营养需求,提供易于消化的食物,注意饮食的均衡和卫生。
• 个人卫生护理:帮助患者保持个人卫生,定期洗澡、更换衣物等。
• 睡眠管理:创造良好的睡眠环境,帮助患者建立规律的睡眠习惯。
• 关爱和陪伴:给予患者足够的关爱和陪伴,让他们感受到家人的温暖。
• 情绪疏导:关注患者的情绪变化,及时进行情绪疏导,避免患者出现焦虑、抑郁等情绪问题。
阿尔茨海默病无法被治愈,又为何还要治疗呢?
阿尔茨海默病是一种严重的疾病,但通过早期诊断、积极治疗和科学预防,我们可以延缓疾病的进展,提高患者的生活质量。在此我们呼吁大家通过更多渠道、广泛传播阿尔茨海默病的科普知识,让更多的人了解这个疾病,给予阿尔茨海默病患者更多关心与耐心,早发现、早诊断、早治疗。
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